New PDF release: Agnosie und Funktionswandel: Eine hirnpathologische Studie

By E. Bay

ISBN-10: 3540014837

ISBN-13: 9783540014836

ISBN-10: 3642855113

ISBN-13: 9783642855115

Die Agnosie nimmt in der klassischen Hirnpathologie eine ganz bestimmte Stelhmg ein, die allein durch die prinzipielle Bedeutung dieser a. n sich seltenen StOrung verstandlich gemacht wird. Zusammen mit der Apraxie, der Aphasie und spezielleren Starungen wie Alexie, Akalkulie usw. bildet sie in der klassischen Lokalisationslehre eine eigentiimliche Zwischenschicht zwischen den, elementaren," sozusagen auf physiologischer Ebene liegenden Lahmungen, sensiblen und sen sorischen Starungen, die an bestimmte, einigermaBen genau definierte anato mische Substrate gekniipft sind, und zwischen den hachsten AuBerungen seelischer Tatigkeit, die sich jedenfalls bisher einer anatomischen und physiologischen Be trachtungsweise weitgehend entziehen. Dabei gehart diese Zwischenschicht und mit ihr die Agnosie zweifellos in den Bereich der psychischen Leistungen, aber - und das macht ihre Bedeutung aus - diese Leistungen werden an umschrie bener Stelle des Gehirns lokalisiert gedacht. Wenn diese Annahme richtig ware, so wiirde dies beweisen, daB psychische V organge in einzelne, isolierte Elemente zerlegbar, und diese elementaren psychischen Funktionen isoliert und im Gehirn lokalisiert werden kannen, das dann zu einem Konglomerat vieler Einzelorgane fiir diese verschiedenen seelischen Elementarfunktionen wiirde. Fiir diese Denk richtung, die die klassische Hirnpathologie beherrscht vom ersten Versuch Galls iiber Meynerts Lehrbuch der Psychiatrie mit dem Untertitel "Klinik der Erkran 121 kungen des Vorderhirns " bis zur Vollendung in der Hirnkarte Kleists101, ist die Agnosie in der Tat von unersetzlicher Wichtigkeit.

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Gold· stein (Fall Schnei)56 und fa'Bten ihn inihrer urspriinglichen Darstellung auf als die von Lissauer postulierte apperzeptive Form der Seelenblindheit. Dieser Fall, der Optische Agnosie. 41 ein ungewohnliches Aufsehen erregte und von Gelb u. Goldstein in weitestem Umfang theore~isch ausgedeutet wurde, erfuhr von Anfang an eine erhebliche Kritik. Poppelreuter 140 polemisierte gegen die Auffassung des Falles als Agnosie und schon Lange llO bezweifelt die Zuverlassigkeit der Angaben Schneis unter Hinweis auf die in den Befunden enthaltenen Widerspruche.

Bei Prozessen, die das ganze Gehirn in Mitieidenschaft ziehen. Gestutzt auf eigene Beobachtungen und auf die eingehenden klinischen und anatomischen Untersuchungen seines Schiilers v. StauUenberg164 kommt v. Monakow hinsichtlich der optischen Agnosie zu dem SchIuB, daB sie "als psychologisches Symptom in ganz reiner Form und als notwendige Folge einer ortlichen Cortexlasion nicht vorkommt". Sie entsteht fUr ihn aus einer Kombination elementarer optischer mit Optische Agnosie. 43 allgemeinen cerebralen Starungen, wobei die letzteren durch die von ihm stets besonders betonte Diaschisis hervorgerufen sein kannen.

Eine weitere Fehlerquelle, die wir in Ubereinstimmung mit v. Monakow 126 und Scholz 157 sehr hoch einschatzen, liegt in der Art der pathologischen Prozesse. Wie allgemein bekannt ist, handelt es sich bei den "klassischen" Agnosiefallen der Literatur - abgesehen wieder einmal yom Fall Schnei. - ausnahmslos um Tumoren und besonders um GefaBprozesse mit mehreren Insulten. Bei Hirnver- 44 Optische Agnosie. letzungen kommen Agnosien dagegen nicht oder nur fliichtig im Initialstadium oder bei Komplikationen (AbszeB) vor.

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Agnosie und Funktionswandel: Eine hirnpathologische Studie by E. Bay


by Christopher
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